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      新生隱球菌的種類微生物學及致病性

      發布時間:

      2022-12-27

      作者:


      新生隱球菌的種類、微生物學及致病性

       
      種類
      隱球菌屬包括17個種和18個變種,其中僅新生隱球菌及其變種具有致病性,主要侵犯中樞神經系統.新生隱球菌系環境腐生菌,廣泛生存于土壤和鴿糞中.正常人常處于新生隱球菌污染的環境中,但發病者極少.當機體抵抗力降低時,才易侵入人體而致病.由于腫瘤及化療藥物的使用、艾滋病的流行、移植術后免疫抑制藥物的使用等原因,新生隱球菌的發病率越來越高,在國外已成為艾滋病患者常見的并發癥之一,也是導致患者死亡的重要原因.在我國新生隱球菌的發病率也呈逐年增加的趨勢,
      微生物學
       
      直接鏡檢墨汁染色涂片鏡檢是常用的簡便方法.腦脊液標本離心后取沉淀、痰和膿標本則可直接檢查.染色后鏡檢,見有圓形或橢圓形的菌體,其外有寬厚的莢膜即可做出診斷.分離培養用沙保培養基,于30左右培養最為適宜,2—5d即可形成典型的隱球菌菌落.從菌落取菌鏡檢,可見到圓形或橢圓形菌體,無假菌絲形成.抗原檢測主要是檢測新生隱球菌的莢膜多糖特異性抗原.檢查方法有乳膠凝集試驗和ELISA等,其中乳膠凝集試驗最常用.對抗原效價的檢測有助于判斷預后.
      致病性
      新生隱球菌的莢膜多糖是其主要的致病物質,可能與它能抑制機體免疫功能及增加免疫耐受性有關.動物試驗證明,無莢膜的突變株缺乏對小鼠的致病力,恢復產生莢膜能力后則可重獲致病力.莢膜多糖能抑制中性粒細胞的吞噬作用,削弱T細胞對其產生免疫應答等.新生隱球菌一般為外源性感染,大量存在于鳥、鴿糞中.鴿子是重要傳染源.主要的入侵途徑是呼吸道,常引起肺部感染.新生隱球菌也可見于人體正常微生物群中,當機體免疫力低下時可發生內源性感染,如易發于白血病,艾滋病及糖尿病患者.新生隱球菌也可以從肺部經血行播散至其他部位,最易侵犯中樞神經系統,主要引起腦膜的亞急性和慢性感染,死亡率高,尚可播散至皮膚、黏膜、骨和內臟器官等.
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